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王钢医生在2015年新春首个周日肾病专科门诊的日
来源：未知 作者：博大 时间：2015-03-16 09:54
3月8号是元宵节过后的第一个星期日，天气阴有小雨，节气惊蛰，今日门诊和往常一样，全天看了96个病人。与全年不同的是，这96个病人中有七多，1、进入终末期严重尿毒症病人多 2、肾功能急剧损害，血肌酐上升快的病人多 3、过敏性紫癜，紫癜性肾炎的病人多 4.、冬春季节，肾病患者感冒多 5、痛风发作病人多 6、新病人和外地病人多 7、小儿肾病完全治愈，恢复上学的病人多。
一、严重尿毒症病人多 主要原因原本已经接近尿毒症或到了尿毒症的病人在冬季由于血压高，易感冒，春节不注意饮食，休息不好，不按时服药（有的病人认为年初一，甚至春节七天都不能吃药，把所有药都停掉），节后血肌酐明显升高，而在这个阶段的病人血肌酐往往上升很快，有的病人100~200umol的往上升，因此碰到节假日请各位肾脏病人注意。对于慢性肾衰竭到尿毒症期的患者，如果还没有进行透析，在稳定保守治疗阶段，一定要控制好血压，控制好饮食，预防好感冒，注意休息，按时服药，继续正规的治疗。二、肾功能急剧损害多 重庆刘某，哈尔滨张某某，江苏盐城 胡某，安徽铜陵陆某某，这4位病人原来肾功能血肌酐在150~300以下，平均都稳定了3~8年，由于工作繁忙等原因，半年到一年未来门诊复诊，未正规服药，节后一查肌酐都一下子飞速上升至500umol/L以上，看着病人懊恼、紧张、期盼着、再把血肌酐降下来的表情和心情，让王钢医生心里面增加了很沉重的压力，一般对于血肌酐在150~300的病人，在王医生的治疗下平均稳定10年以上，见到原来稳的好好的又突然上升到肾衰竭和尿毒症的病人，从心底里呼吁，患了慢性肾功能不全和肾功能衰竭的病人，应早诊断、早治疗，最主要的是坚持不懈的治疗和重视冬季的治疗，肾功能不全病人往往夏季7、8、9三个月病情比较轻，冬季由于天气冷、易感冒、血压高、春节不认真吃药，不认真控制饮食、疲劳过度，很容易导致肾功能急剧损伤，肾功能损伤容易，稳定难。一旦肌酐超过300以上，就像书本上所讲的不可逆，会持续很快升高。 三、紫癜性肾炎病人多 一天门诊治疗6个新病人多是由于过敏引起紫癜、紫癜引起肾炎，过敏的原因各有不同，徐某是新婚住进了刚刚装修好的房子（可能是油漆过敏），张某到海南旅游，过食海鲜发物，在当地就已出现全身紫癜，回南京查尿蛋白2+，隐血4+。吴某，到广州吃了两只芒果，就出现了紫癜，引发了血尿。陈某某是感冒服了头孢类抗菌素，引起过敏，出现血尿。因此在节假日或海鲜盛产地区，如果有过敏体质的人，应该避免海腥发物。什么是海腥发物呢？主要指海产品及腥味重的鱼类、螃蟹、龙虾、鲤鱼、猪头肉、公鸡以及春天到来时的春笋、莴苣等，在出现皮肤紫癜后，务必要同时查一下尿常规，防止紫癜性肾炎的发生。 四、冬春季节，肾病患者感冒多 患了肾病、肾功能不全的病人由于免疫功能差，很容易感冒，而这类病人最怕感冒，感冒能使肾病加重。今年春节后，阴雨连绵，忽冷忽热，很多肾脏病人都患了感冒，而且不容易恢复，口唇破碎，反复咳嗽，咽喉疼痛，导致了尿蛋白、血尿的上升，肾功能肌酐的上升。对于肾病病人感冒的预防： 1、避免到人多的公共场所和接触感冒的病人 ；2、平时可服用板蓝根和桑菊感冒冲剂，体虚病人可用西洋参、虫草、黄芪或玉屏风散，如果出现感冒后，可用清开灵、板蓝根、正柴胡、牛黄消炎片。如感冒发烧者，用抗菌素可口服选择头孢类或罗红、阿奇。挂水可用头孢或阿奇，如体温超过38.5摄氏度，在输液时可加用地塞米松5mg帮助退热，以防蛋白尿反跳。 五、痛风病人多 春节期间，过饮过食肥腻炙博之品，这是导致痛风发作的主要原因。痛风分原发性和继发性痛风，原发性痛风主要是血尿酸升高，导致痛风发作。继发性痛风，是指肾功能衰竭基础上尿酸升高，痛风发作。痛风可导致肾功能损伤加重，主要特征是双足大拇指内侧和脚踝、膝关节、指关节、肘关节等红肿热痛不能行走。预防：不吃高蛋白、高尿酸食物，忌食所有熬成发白的浓荤汤（肉汤、鸡汤、鱼汤等），浓荤汤中含嘌呤高，忌食海鲜、啤酒、动物内脏、豆类等，早期痛风饮食严格控制。痛风发作后有肾功能不全者，临时用依托考昔口服一片/日，挂水可用苏打、地塞米松，并用邹云翔教授治疗痛风的经验方煎服，主要成分是玉米须、丝瓜络、秦皮、秦艽、蒲公英、虎杖、威灵仙等。 六、新病人和外地病人多 春节期间，亲朋好友相聚，往往会给有些患了肾脏病的患者指导、寻找好的医生进行治疗，这应该是患了肾脏病患者寻找好医生的一条比较好的途径。近年来，经常会看到肾病患者病急乱投医，错信广告，误入网络乱导，现在只要你患了肾脏病，上网搜查就会有很多名不副实的专家跳出来给你包治、治愈等承诺，建议肾脏病患者一定要到正规医院，同时要详细了解主治医生的背景。因为肾脏病不能随便用药，同时是一个长期治病的过程，找好医生，认准好医生是起码的治疗基础。 七、小儿肾病完全恢复上学的病人多 小儿肾病尽管发病率高，且容易反复发作，但如积极用中西医结合治疗95%可以恢复，每年在春秋新的时期开始时，都有一批经治疗后的小儿肾病患者痊愈，恢复上学。小儿肾病一般有以下几类：1、肾病综合征经中西医结合治疗，尿蛋白很快转阴性，但减西药强的松过程中容易反复发作；2、同上肾病综合征，但中西医结合治疗效率差；3、尿蛋白经治疗后好转，但一个+或+-，尿微量白蛋白升高，不能完全转阴；4、尿血或尿隐血持续不转阴，迁延许多年。王钢医生告诫患儿家长，小儿肾病大多能治愈，哪怕坚持服药了3~5年也能治好，要明确病理，控制感冒，中医系结合治疗，特别需要耐心、坚持，达到完全治愈最终目的。 希望各位肾脏病患者，在2015年世界肾脏病日到来之际，早预防、早治疗，全民肾健康！ |
