今年世界肾病日的主题是“防治急性肾脏损伤”。知名肾脏病专家、南京博大肾科医院王钢博士生导师提醒大家，多种抗生素、解热镇痛药具肾毒性，造影剂可造成急性肾损伤。与此同时，生活中可能还有一些你意想不到的情况也会伤到肾。
治中风用甘露醇，引发急性肾损伤
32岁的陆某某患肾病6年，有尿蛋白，肌酐正常。因为脑部患胶质瘤，中风半身不遂住某院治疗。使用甘露醇脱水治疗两周后，复查发现肌酐升高到了420
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，并出现血压升高，恶心症状。诊断为“甘露醇急性肾损伤”。经过3个月的治疗，病人肌酐恢复了正常。王钢教授介绍甘露醇是治疗中风脑水肿的常用药，但甘露醇是有肾毒性的。陆某某本身肾脏已有问题，用甘露醇后急性肾衰竭的发病几率就比其他人高。
运动过量致急性肾衰竭
某吴姓女孩平时从不锻炼，为了减肥决心开始“魔鬼式减肥计划”。除了控制饮食外，她每天早上跑步1小时，晚上又到健身房器械练习1个小时，接着又游泳2小时。
高强度锻炼了2个月后女孩突然出现浮肿、疲乏无力的症状，到医院检查诊断为急性肾损伤。
王钢博导解释道，重复性大负荷训练时，肾脏会出现反复的运动性缺血-再灌注现象。很容易导致肾损伤，引起运动性蛋白尿，称之为“外伤性横纹肌溶解症”。如果未及时诊治，病人很可能引发急性肾功能衰竭。
有机溶剂性肾损害
“有机溶剂性肾损害”的病人中有在印刷厂每天都要用白电油清洗印刷机械的机修工，有在鞋厂专门负责刷胶上鞋底工序的年轻女工。还有一位工人在个体作坊做橱柜门板加工，每天都要用一种味道非常刺激的强力胶水粘合门板封边条。干了1年半后，一天突然四肢抽搐，小便失禁。诊断为有机溶剂性中毒，出院后留下慢性肾功能衰竭的永久伤痛。据王钢博导介绍，急性肾损伤患者存活后，有5%-10%最终转为了慢性肾功能衰竭，因此急性肾脏损伤的治疗非常关键。现在采用中西医结合治疗，已可使大多数急性肾衰患者的肾功能恢复正常。
肾毒性药物使用前应做肾脏专科检查
“肌酐正常，不代表肾脏没问题。”王钢博导说，因为肾脏损坏要达到60%以上，肌酐指标才会显示不正常。因此，王钢建议使用造影剂、甘露醇之类有肾毒性的药物之前，患者应做一个全面专业的尿常规和肾脏生化检查，以筛查是否存在肾脏早期损害。如果本身已有早期肾脏损伤、肾功能不正常、氮质血症基础或是还有高龄、糖尿病、肝功能衰竭等急性肾损害的高危因素，就要权衡利弊，尽量少用或不用肾毒性药物。
