中医肾病专家王钢谈，痛风最新防治指南及降尿

痛风最新防治指南及降尿酸秘方介绍　

       痛风(gout)是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。近年来，痛风和尿酸性肾病越来越多，请高度关注!

1 尿酸生成示意图

2 高尿酸血症(HUA)和痛风诊断

2-1 HUA

　　日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L即可诊断HUA。血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素可引起血尿酸水平升高。年龄<25岁、具有痛风家族史的HUA患者需遗传性嘌呤代谢异常疾病。

2-2 痛风

　　HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。痛风突发最常见部位足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，即应考虑痛风可能，长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，伴有痛风石形成，以及最多见的发展成痛风性肾脏病。

3、何时开始降尿酸?

2016EULAR指南

　　患者一旦痛风发作病确诊，就应该考虑是否有必要进行降酸治疗。此外，对于近期痛风急性发作过、痛风石或者肾结石、都建议考虑降酸治疗。2016EULAR指南建议中首次提出对于第一次痛风发作低于40岁、尿酸水平较高(>8mg/dL，480μmol/L)、痛风并发症(肾功能不全、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭)，都应该考虑降尿酸治疗。

4、降尿酸治疗的目标是什么?

2016EULAR指南建议

　　终生血尿酸浓度维持在低于6mg/dL(360mmol/L)水平;对于痛风石或者经常痛风发作的患者，降酸目标是5mg/dL(300μmol/L)水平。

5、降尿酸有哪些药物?具体降尿酸步骤有哪些?
 

6、预防痛风十一要点

1、限制饮酒

2、减少高嘌呤食物的摄入

附表一： 含嘌呤最多的食物

附表二：10种食物嘌呤含量对照表

3、大量饮水(2000毫升以上每天)

4、 防止剧烈运动或突然受凉

5、 减少富含果糖饮料的摄入

6、 控制体重

7、 增加新鲜蔬菜的摄入

8、 规律饮食和作息

9、 规律运动

10、 禁烟

11、 中药减轻痛风症状，保肾降尿酸