痛风最新防治指南及降尿酸秘方介绍
来源：南京博大肾科医院 作者：博大 时间：2017-10-29 08:22
| 痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。近年来，痛风和尿酸性肾病越来越多，请高度关注！ 1 尿酸生成示意图  2 高尿酸血症（HUA）和痛风诊断 2-1 HUA 日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420μmol/L即可诊断HUA。血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素可引起血尿酸水平升高。年龄＜25岁、具有痛风家族史的HUA患者需遗传性嘌呤代谢异常疾病。 2-2 痛风 HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。痛风突发最常见部位足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，即应考虑痛风可能，长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，伴有痛风石形成，以及最多见的发展成痛风性肾脏病。 3、何时开始降尿酸？ 2016EULAR指南 患者一旦痛风发作病确诊，就应该考虑是否有必要进行降酸治疗。此外，对于近期痛风急性发作过、痛风石或者肾结石、都建议考虑降酸治疗。2016EULAR指南建议中首次提出对于第一次痛风发作低于40岁、尿酸水平较高（＞0.08g/L，480mmol/L）、痛风并发症（肾功能不全、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭），都应该考虑降尿酸治疗。 4、降尿酸治疗的目标是什么？ 2016EULAR指南建议 终生血尿酸浓度维持在低于0.06g/L（360mmol/L）水平；对于痛风石或者经常痛风发作的患者，降酸目标是0.05g/L（300mmol/L）水平。
5、降尿酸有哪些药物？具体降尿酸步骤有哪些？
2、减少高嘌呤食物的摄入 附表一： 含嘌呤最多的食物
5、 减少富含果糖饮料的摄入 6、 控制体重 7、 增加新鲜蔬菜的摄入 8、 规律饮食和作息 9、 规律运动 10、 禁烟 11、 中药减轻痛风症状，保肾降尿酸 7、降尿酸秘方介绍 （见中华医药2016.8.18“肾衰夏治事半功倍”） |
