妊娠与肾脏病
妊娠小便淋痛验案举例
来源：未知 作者：admin 时间：2015-10-28 03:05
| 妊娠小便淋痛，湿热下注证（王钢主诊） 杨××，女，28岁。初诊日期：2009年3月21日。 患者妊娠17周，近一周自感尿频，小便疼痛，灼热感，带下量增多，小腹坠胀，乏力，心烦口渴，产检时检查尿常规示白细胞3+，尿隐血2+，尿蛋白+-，B超及其他检查正常，仅予以三金片口服已有5天，未有明显缓解，慎重起见不愿用消炎药，故来诊。检查尿常规白细胞3+，亚硝酸盐+，尿隐血2+，白细胞344/uL。舌红，苔黄，脉滑数。考虑诊断湿热子淋。治疗益气养阴，清热利湿通淋。 处方：北沙参15g，太子参15g，茯苓15g，车前草30g，山栀10g，莲子心3g，蒲公英30g，鸭跖草30g，黄柏10g，台乌药10g，椿根皮15g，败酱草15g，蛇舌草15g。 二诊：3月28日，患者服药7剂，述尿痛已缓解，小便灼热已好转，无心烦口渴症状，尿频明显，复查尿常规尿白细胞+，尿隐血+，白细胞48/uL，舌红，苔薄，脉滑。治宗上法，加升麻10g，柴胡10g，覆盆子15g，益智仁15g。 患者服药7剂后尿频症状好转，其余症状消失，无小便不适，无小腹坠胀症状，纳食睡眠正常，复查尿检阴性。嘱患者注意清洁，饮食清淡营养，多饮水多排尿，妊娠期间未再复发。 按语：本病案辨证为湿热子淋，气阴两虚，治拟益气养阴，清热通淋；方中以北沙参、太子参益气养阴为主药，其余均为甘寒清利之品，兼顾了清利止带的椿根皮、败酱草；二诊尿急、尿痛症状已明显好转，但尿频症状明显，此乃肾气不足，胎儿压迫膀胱所致，加入补气升提的升麻、柴胡和益肾固精的覆盆子、益智仁后尿频症状好转，子淋痊愈未再复发。 |
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