妊娠与肾脏病
妊娠肿胀病因病机
来源：未知 作者：admin 时间：2015-10-28 02:51
| 妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称“妊娠肿胀”，亦称“子肿”。最早记载本病的是张仲景的《金匮要略》，其云：“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之”。《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，故名曰子肿。” 【病因病机】 子肿多因脾虚、肾虚、气滞，主要涉及肾、脾、三焦、膀胱，以脾肾亏虚，脾失运化水湿，肾失蒸腾气化，水道不利，泛溢肌肤为主。妊娠后期胎气壅滞，水湿不化，也可形成水肿。 1．脾胃虚弱 隋代巢元方《诸病源候论》强调了脾胃在子肿发病中的作用，认为“脾胃虚弱，脏腑之间有停水，而挟以妊娠故也”。“脾胃主身之肌肉，故气虚弱，肌肉则虚，水气流溢肌肤，故令体肿”。若患者素体脾胃虚弱，孕后则更感不足，脾虚则失于健运，无力运化水湿，水湿停聚。 2．肾失气化 妊娠肿胀与妊娠期特殊生理有密切的关系，妊娠时阴血下聚养胎，有碍肾阳敷布，而肾虚则失于气化蒸腾，上不能温运脾阳，下不能温化膀胱，水道不利，泛溢肌肤，遂致水肿。 3．气血失和 《沈氏女科辑要》认为，妊娠肿胀：“不外有形之水病，与无形之气病而已。”素体忧郁，妊娠中晚期胎儿渐长，有碍气机升降，气机滞碍，水湿不化，亦成肿胀。《诸病源候论》认为子肿也常见水血相搏，其云：“挟有水气，则水血相搏，水渍于胎，兼伤脏腑”。 |
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