血液透析病人营养应合理搭配

血液透析是慢性肾功能衰竭末期病人，为延缓生命而行的一种肾替代疗法。为利于血液透析患者的生活质量，应行合理的饮食搭配，平时应密切观察面肢水肿、胸闷心慌、恶性高血压、高血磷等各种并发症的发生。

尿毒症饮食与透析患者自身的病情密切相关，主要包括肾脏残余肾功能、尿毒症患者的尿量情况以及尿毒症病人的血液透析频率。养成良好的饮食习惯和饮食管理可以延缓疾病的进展和避免突发意外，提高患者的生活质量和延长寿命。应注意以下几点：

1、优质蛋白质充足

（1）人体内合成蛋白质所需求的8种必需氨基酸，来源于饮食中，因此血液透析患者应尽量食用含有2/3以上为含必需氨基酸的优质蛋白。 （2）患者透析早期可根据病情情况，选择低蛋白饮食程度，若蛋白质摄取量急剧增加，不利于改善病人的营养状况和血清白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，可能导致残余肾功能进一步降低。蛋白质摄入量应从透析前0.5-1.0g/（kg·d），慢慢增加到1.2-1.5 g/（kg·d）。规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。每周血透2次的患者，蛋白摄入量约为1.0～1.2g/（kg·d），每周3次的患者，蛋白摄入量约为1.2～1.5g/。

2、热量充足血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg·d）。患者行维持性透析开始后，患者需要摄入足量的热量，有利于改善机体营养不良状态。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，嘱患者适当增加不饱和脂肪酸摄入，鼓励患者食用植物油，以降低动脉硬化的可能。

3、限水血液透析患者的水摄入量为前一日尿量+500ml不显性失水。患者要密切控制水液的摄入量，水分的来源于牛奶、水果、饮料及食物。患者自感面肢水肿、夜间胸闷憋醒时，应严格限制入液量。

4、限钾饮食高血钾（血K>5.5mmol/l）会影响人体的心脏传导和收缩，严重时导致患者死亡。因此透析患者饮食应控制钾的摄入，特别是对少尿或无尿的透析患者，应告知患者常见的含钾丰富的食物，如：蔬菜中的竹笋、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜等，水果中的香蕉、番茄、柳丁、桃子、西瓜等，饮料中的咖啡、浓茶等。然后介绍患者如何避免摄入含钾高食物的食用方法。定期行血液电解质检查，有利于及时预防高钾血症的发生。

5、限钠饮食 血液透析患者，要注意饮食清淡，避免过咸过辣过甘。食过量咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品等食物时，患者会因口渴而饮水量过多，可能引起水肿及胸腹腔积液。血液透析患者盐的摄入量一般为3～5g/d，无尿患者钠的摄入量应为1～2g/d。

6、限磷饮食 慢性肾衰患者易产生高磷血症，是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素，成为慢性透析患者严重合并症。患者应了解常见含磷高的食物：含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖等，豆类如红豆、绿豆、蚕豆等，核果类如瓜子、核桃、腰果花生、栗子等，米面类如全麦面包或糙米等，其他如汽水、蛋黄、内脏等。同时正确指导患者服用降磷药物：磷的结合剂如碳酸钙片或者醋酸钙，服用时和着食物吃。

7、补充维生素和矿物质 血液透析患者可能出现多种维生素和矿物质缺乏，特别是水溶性维生素：维生素B和维生素C。透析患者可适当增加含维生素食物：如青椒，但每天摄入量不超过100mg。

8、补充钙剂透析患者因缺少维生素D或对维生素D不敏感，可能出现骨质疏松，低钙血症，故应多食含钙食品，饮食中补钙要注意限制磷。